孕期血糖控制不当 小心妊娠糖尿导致7大病症

2020-07-02 浏览量: 507

孕期血糖控制不当 小心妊娠糖尿导致7大病症

「胰岛素」为葡萄糖进入细胞时的推手,因此葡萄糖含量越多,所需的胰岛素也越多,反之当胰岛素分泌不足,血糖便会升高,当血糖过高会产生虚弱、食欲不振、噁心、疲倦等症状。怀孕时,糖尿病将对胎儿的发育有很大的影响,因此如何预防与控制便成为孕期重要的课题之一。

怀孕和糖尿病的关係

人体可由食物摄取获得醣类,而其中「葡萄糖」除了可以肝醣的形式储存于肌肉和肝脏细胞之内,还可直接被人体细胞利用。糖尿病最主要是由于体内胰岛素供应不足或是身体细胞对于胰岛素的利用能力降低,所导致的一种「代谢疾病」。怀孕前血糖正常,至怀孕后才因耐糖不良而产生高血糖的现象,称为妊娠糖尿病。

人体中醣类的代谢变化会随着怀孕週数的增加,人类胎盘泌乳素、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变;如孕妇摄取过多高油脂、高糖分的食物,除需较长的消化时间,体内高血糖的现象也会维持较长时间,马偕纪念医院高危险妊娠科主治医师陈震宇表示,长时间下来容易导致胰岛素阻抗增加、血糖代谢变差,而形成血糖升高,增加高血糖和妊娠糖尿病的风险。

大约2%至7%的孕妇中会有妊娠糖尿病的症状,随着年龄增加,发生率也会跟着提高,四十岁以上的孕妇,发生率可高达35.4%。孕期为提供胎儿足够的养分,胎盘会分泌抑制胰岛素的荷尔蒙,使母体血糖升高,而胎儿透过脐带就可以获得大量的葡萄糖,为细胞提供能量。

因胎儿生长发育需求、荷尔蒙的变化,孕妈咪的基础代谢率上升、心肺工作量的增加,身体所需热量较高,特别容易肚子饿,也因此毫无节制的饮食成为过度肥胖和妊娠糖尿病的原因之一。

孕期血糖控制不当 小心妊娠糖尿导致7大病症

妊娠合併糖尿病对胎儿的影响

随着胎儿成长、胎盘变大,荷尔蒙分泌量也多于初期,对母体的影响也更大,高血糖的状况就愈来愈明显。

怀孕初期,胎盘较小,所分泌的荷尔蒙及干扰也较小,此阶段还不会严重到影响母体血糖发生异常,但如孕前合併糖尿病且血糖控制不良,则会增加流产、死产的可能性以及胎儿神经管缺损、先天性心脏病等机率。

怀孕中后期,持续性高血糖会导致胎儿器官发育肥大,如心室中隔肥大、肥厚性心肌病变;高血糖也可能引发胎盘血管疾病,导致胎死腹中;新生儿则有呼吸窘迫症候群、低血糖、低血钙等症状。孕期血糖控制不当的影响有以下几点:

1.羊水过多

羊水量过多容易将子宫撑大,增加孕妈咪的负担,提高早产和早期破水的机率,也可能併发产后大出血。

2.巨婴症

巨婴的定义是出生后体重达4,000公克以上的婴儿,孕期血糖过高会导致胎儿吸收太多糖分而造成过于肥胖,增加剖腹生产的机率。如自然产时,会因为胎儿过大导致肩难产、会阴严重裂伤等,胎儿也可能会在生产过程中窒息死亡,如果勉强阴道生产,可能会造成胎儿的锁骨骨折、臂神经丛断裂等伤害。

孕期血糖控制不当 小心妊娠糖尿导致7大病症

3.新生儿低血糖

当胎儿已经习惯子宫内高血糖的环境,身体机能会产生较多胰岛素来促进血糖吸收。出生后,离开高血糖的环境,新生儿体内的高胰岛素会使血糖迅速下降,严重时可能造成休克。

4.新生儿低血钙

低钙血症是新生儿常患疾病之一,会有抽搐、惊跳、肢体颤动,甚至出现呛奶、窒息等症状,约50%的糖尿病患者在生产后3日内,宝宝会出现低血钙的现象。

5.新生儿的黄疸、红血球过多症

胰岛素增加,会促使胎儿新陈代谢率增加、耗氧量增加,导致胎儿在子宫内慢性缺氧。慢性缺氧会刺激红血球生成,导致红血球过多,出生后,过多的红血球会很快被破坏掉,形成新生儿黄疸。

孕期血糖控制不当 小心妊娠糖尿导致7大病症

6.胎死腹中或新生儿死亡

妊娠合併糖尿病的孕妈咪如果血糖控制不当,可能造成酮酸中毒。同样地,当胎儿在子宫内长期处在酮酸过多的环境,也会有中毒的状况,胎死腹中的情形也可能会发生;出生后的呼吸窘迫症、低血糖、低血钙、严重黄疸,都可能导致新生儿死亡。

7.先天性异常

血糖没有良好的控制,在胎儿器官形成的阶段(怀孕初期)会导致器官畸形,如先天性心脏病、中枢神经系统畸形等。

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